慢性胃炎（Chronic Gastritis,CG）是由多种原因引起（幽门螺杆菌感染最常见）的胃黏膜慢性炎症，显微镜下表现为组织学炎症，以胃黏膜中有大量单核细胞淋巴细胞浸润为特点。根据胃黏膜上皮细胞以及胃小凹的变化，又分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎.。该病易反复发作，不同程度地影响患者生活质量。

慢性胃炎的中医病名诊断以症状诊断为主。以胃痛为主症者，诊为“胃脘痛”；以上腹部胀满为主症者，诊为“痞满”；若以反酸、胃中嘈杂不适为主要症状者诊断为“反酸”“嘈杂”等。慢性胃炎主要与外邪 (Hp感染) 、饮食不节、药物损伤、情志失调和脾胃虚弱等多种因素有关，上述因素损伤脾胃，致其运化失司，升降失常，而发生气滞、湿阻、寒凝、郁热、血瘀等，表现为胃部疼痛、胀满等症状。其病位在胃，与肝、脾两脏密切相关。

慢性胃炎是消化内科门诊最常见的疾病，大多数慢性胃炎患者缺乏明显临床症状，因此在自然人群中的确切患病率难以获得。有报道指出，行胃镜检查的人群慢性胃炎患病率接近90%，其中慢性萎缩性胃炎诊断比例为17.7%。慢性胃炎发病率在不同国家与地区之间存在较大差异，由于感染Hp的患者几乎都存在慢性活动性胃炎，因此其发病率与Hp感染的流行病学重叠，并随年龄增长而增加。

①有家庭成员感染Hp者容易患上Hp相关性慢性胃炎，因Hp具有传染性，混用餐具是其主要传播途径。②长期摄入粗糙或刺激性（高盐、重辣）食物或服用非甾体类抗炎药（Non-steroidalanti-inflammatory drugs，NSAIDs）的人群容易罹患慢性胃炎。因上述因素长期存在均会对胃黏膜造成损伤，引发炎症。③经常熬夜、就餐时间不固定、暴饮暴食、不吃早餐、久坐不动、长期奔波的人群容易出现慢性胃炎。因上述因素均可影响胃部的正常蠕动和分泌功能，导致胃的正常功能紊乱，节律失常，易患胃炎。④中老年人更易患上慢性胃炎，因为随着年龄增长，消化器官的功能逐渐衰退，胃肠蠕动和消化液分泌不足，易出现胃内饱胀等不适。

慢性胃炎一般危险性不高，但要注意的是，慢性胃炎中的慢性萎缩性胃炎患者若长期忽视治疗，部分患者会进展为胃癌。另外，感染Hp的慢性胃炎患者，有15～20%可发生消化性溃疡，有并发消化道出血、穿孔等危及生命的风险。

慢性胃炎的分类尚未统一，一般基于其病因、内镜所见、胃黏膜病理变化和炎症分布范围进行分类。如根据病因可将慢性胃炎分成幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）相关性胃炎和非Hp相关性胃炎。根据内镜和病理诊断可将慢性胃炎分成萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎；萎缩性胃炎按病变部位及免疫机制又可分为A型胃炎（自身免疫性胃炎）和B型胃炎（多灶萎缩性胃炎）；多灶萎缩性胃炎的萎缩性质可分为生理性萎缩和病理性萎缩，其中病理性萎缩又包括化生性萎缩（又称萎缩性胃炎伴肠化生）和非化生性萎缩。根据炎症部位可将慢性胃炎分为全胃炎、胃窦炎和胃体炎三大类。此外，化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性以及其他感染性疾病导致的慢性胃炎属于特殊类型的胃炎。

Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，几乎所有的Hp感染者都存在慢性活动性胃炎，因此将合并Hp感染的胃炎统称为Hp相关性胃炎。由于Hp感染可以在人与人之间传播，因此将Hp相关性胃炎定义为一种感染性疾病。

除Hp感染外，同属螺杆菌的海尔曼螺杆菌也可单独引起慢性胃炎，其他细菌、病毒、寄生虫、真菌也可引起慢性胃炎，但在临床中比较少见。此外，单纯胆汁、饮食、饮酒、药物因素也可引起慢性胃炎。这些不伴有Hp感染的胃炎均属于非Hp相关性胃炎。

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是指胃黏膜上皮反复遭受损害导致固有腺体数量减少（萎缩），伴或不伴肠化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性炎症性胃部疾病。慢性萎缩性胃炎属于癌前疾病，其伴有的肠化生、假幽门腺化生以及异型增生均属于癌前病变。

慢性非萎缩性胃炎，又称慢性浅表性胃炎，系指在致病因素作用下胃黏膜发生的不伴有固有腺体数量减少，且不伴肠化生和（或）假幽门腺化生的慢性炎症性胃部疾病。慢性非萎缩性胃炎的患者往往无明显自觉症状，有症状者可表现为进食后上腹部饱胀或疼痛、反酸、嗳气等不适，且一般无明显规律性；病程较久的少数患者可伴乏力、体重减轻等全身症状。

A型胃炎又称A型萎缩性胃炎，是一种自身免疫性胃炎，是由于身体内部的免疫细胞对自身的胃黏膜发生免疫攻击后，使得胃黏膜的腺体发生萎缩而表现出来的一种胃部炎症性病变。以胃体部萎缩为主，伴血清和(或)胃液中壁细胞抗体和(或)内因子抗体阳性，严重者因维生素B12缺乏而有恶性贫血的表现。

B型胃炎又称B型萎缩性胃炎，是一种以胃窦部病变为主的慢性萎缩性胃炎，多因Hp感染、十二指肠液反流等因素导致胃黏膜出现萎缩性改变，病变在胃内呈多灶性分布，并以胃窦部为主。在中国，临床上B型胃炎比A型胃炎更为常见，但其癌变风险低于A型胃炎。

胃分为贲门部、胃底、胃体、胃窦、胃角、幽门部。全胃炎是指充血、水肿甚至糜烂累及贲门部、胃体、胃底、胃窦以及幽门部的一种慢性炎症；炎症病灶仅累及胃窦部时成称为胃窦炎，仅累及胃体部时称为胃体炎。

肠化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所替代，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜上皮细胞（如杯状细胞、潘氏细胞等）的一种疾病，是一种比较常见的病变状态，特别在高龄人群更为多见。肠化生本身是慢性萎缩性胃炎常伴见的一种病变形态。肠化生可分为小肠型化生(即完全型肠化生)和结肠型化生(即不完全型肠化生)。又可细分为五种亚型，即，不完全型小肠化生、完全型小肠化生、不完全型结肠化生、完全型结肠化生、混合型化生（可同时具有小肠和结肠化生）。小肠型化生，其上皮分化好，是一种常见的黏膜病变，随着炎症的发展化生亦加重，目前多认为小肠型化生属于炎症反应；结肠型化生，其上皮分化差，在良性胃病中检出率很低（11.3%），但在肠型胃癌旁黏膜中检出率很高（88.2%），说明结肠型化生与胃癌关系密切。。

异型增生又称为上皮内瘤变。一般认为，恶性肿瘤发生前，几乎均先有异型增生，很少可跳过这个阶段而直接从正常细胞转化为肿瘤细胞。单纯性增生只有细胞的过度生长，而无细胞结构上明显的异型性改变；肿瘤性增生是细胞的自主性生长且伴有细胞结构上明显的异型性。而异型增生是介于两者之间的交界性病变。

胃黏膜上皮异型增生是指胃黏膜上皮和腺体偏离正常分化，形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所替代即为肠化生，当胃黏膜上皮细胞被一种不典型的细胞（细胞结构开始出现异型性改变）替代时即为胃黏膜上皮异型增生。按照异型增生分化程度和范围分为轻、中、重三级，轻中度异型增生相当于低级别上皮内瘤变，重度异型增生相当于高级别上皮内瘤变。

癌前疾病是临床概念，癌前病变是病理概念，都代表着一种癌前期的状态，都有可能发展为癌。癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，但有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后胃肥厚性的胃炎、恶性贫血等。癌前病变是指已经证实与胃癌发生密切相关的病理变化，如结肠型肠化生、异型增生。

现已明确Hp感染是慢性胃�